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ONLINE - TODAS ÀS TERÇAS-FEIRAS ÀS 20H
Sim! Tenho condições de participar das reuniões online TODA TERÇA-FEIRA ÁS 20H
Sim! Sou mulher e maior de 18 anos
Sim! Tudo que for compartilhado no grupo manterei em sigilo absoluto.
grupo escolhido
*
Obrigatório
emergencial
Nome Completo
cpf
Cidade
WhatsApp
email
Como chegou até o Projeto Efêmera?
Instituição que indicou?
*
Obrigatório
Redes sociais
DDM/Delegacia da mulher
Vara da Violência doméstica
Creas/Cras
Prefeitura de Ribeirão Preto
Naem/Saem
Posto de Saúde (UBS)
Indicação de amigo/familiares
Defensoria Pública
Psicólogo/Médico particular
Líderes/Comunidade
Faculdade
TV/Radio
Projeto Social/ONG
Nome da pessoa que indicou ou instituição/comunidade caso não tenha opção acima.
Quem Indicou?
Tipo de Violência
*
Obrigatório
Física
Psicológica
Sexual
Patrimonial
Moral
Não sei
Fez Boletim
*
Obrigatório
Sim
Não
Tem Medida Protetiva
*
Obrigatório
Sim
Não
ATENÇÃO AQUI, PREENCHA SE REALMENTE CONCORDA
Estou ciente que caso eu tenha duas faltas sem jusiticativas serei removida do grupo.
Declaro como verdade o preenchimento dos meus dados.
Enviar
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